重慶二級醫療機構門(mén)診費用可報銷(xiāo)，起付標準為200元
居民醫保普通門(mén)診統籌待遇將實(shí)施新標準
時(shí)間：2021-01-01 來(lái)源：重慶網(wǎng) 作者：cqw.cc 我要糾錯
從2021年1月1日起，《重慶市城鄉居民基本醫療保險普通門(mén)診統籌辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)開(kāi)始實(shí)施，《辦法》和以前的政策相比都有些什么變化?12月23日，市醫療保障局有關(guān)負責人對此進(jìn)行了解讀。
據了解，此前，按照相關(guān)政策規定，參保人只有在我市一級及以下醫療機構門(mén)診就醫才能報銷(xiāo)�！掇k法》實(shí)施后，參保人在我市二級及以下醫療機構(包括社區衛生服務(wù)機構、鄉鎮衛生院、村衛生室和社會(huì )辦醫療機構)門(mén)診就醫發(fā)生的費用將也可報銷(xiāo)。其中，未成年人可在三級兒童醫院或婦幼保健醫院門(mén)診就醫，按照在二級醫療機構的起付標準和支付限額進(jìn)行報銷(xiāo)。
普通門(mén)診統籌待遇按照我市藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施和醫�；鹬Ц斗秶鷪绦�。參保人的普通門(mén)診統籌待遇和特殊疾病待遇不重復享受。
在起付標準方面，參保居民一年內(指從每年的1月1日到12月31日)發(fā)生的符合規定醫療費用，累計超過(guò)起付標準部分按規定報銷(xiāo)，二級醫療機構起付標準為200元;一級及以下醫療機構不設起付標準。按照《辦法》，參保人在普通門(mén)診統籌醫療機構發(fā)生符合規定的醫療費用，居民醫�；鸢匆患夅t療機構60%、二級醫療機構40%的比例，實(shí)行限額報銷(xiāo)。
舉例來(lái)說(shuō)，趙先生在附近的某二級醫院門(mén)診看病，發(fā)生了政策范圍內醫療費用400元，那么醫保報銷(xiāo)(400-200)×40%=80元。如果是在一級醫院門(mén)診看病，則醫保報銷(xiāo)400×60%=240元。
再來(lái)看看支付限額，在一個(gè)自然年度內，參保人在普通門(mén)診就醫產(chǎn)生的醫療費用，門(mén)診統籌基金支付費用(不包括個(gè)人負擔部分)累計計算。2021年度，一檔參保居民最高支付限額300元，二檔參保居民為500元。
大學(xué)生按每人每年100元定額標準由校醫院統籌安排，專(zhuān)款專(zhuān)用，結余作為指標結轉，超支由校醫院負擔。學(xué)生每次普通門(mén)診醫藥費用報銷(xiāo)比例為一檔75%、二檔80%。
值得注意的是，《辦法》施行后，原門(mén)診定額報銷(xiāo)制度同時(shí)取消，參保人未使用完的門(mén)診定額報銷(xiāo)資金繼續使用至全部使用完畢。
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