重慶市勞動(dòng)和社會(huì )保障局

關(guān)于印發(fā)《重慶市城鎮職工基本醫療保險市級

統籌定點(diǎn)零售藥店管理試行辦法》的通知

 

渝勞社辦發(fā)〔2001〕9號

 

各零售藥店：

為了貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號），建立健全我市城鎮職工基本醫療保險制度，根據有關(guān)規定，我局制定了《重慶市城鎮職工基本醫療保險市級統籌定點(diǎn)零售藥店管理試行辦法》，現印發(fā)給你們，請遵照執行。

 

二○○一年一月十日

 

 

重慶市城鎮職工基本醫療保險

市級統籌定點(diǎn)零售藥店管理試行辦法

 

第一條  為加強和規范市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店管理，根據《重慶市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店實(shí)施細則》，制定本試行辦法。

第二條  本試行辦法所稱(chēng)的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)審查合格，并經(jīng)醫療保險經(jīng)辦機構確定的，在基本醫療保險用藥范圍內為主城6區（渝中區、沙坪壩構、江北區、南岸區、九龍坡區、大渡口區）城鎮職工基本醫療保險參保人員購藥提供服務(wù)的零售藥店。

第三條  審查和確定定點(diǎn)零售藥店的原則是：保證基本醫療保險用藥的品種和質(zhì)量；引入競爭機制，合理控制藥品服務(wù)成本；方便參保人員就醫后購藥和便于管理。

第四條主城6區定點(diǎn)零售藥店應具備以下資格與條件：

（一）持有《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執照》，并經(jīng)市藥品監督管理局年檢合格；

（二）嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》和《藥品流通監督管理規定》等有關(guān)法律法規，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度和規范的藥品進(jìn)貨渠道，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量；

（三）嚴格執行國家、地方規定的藥品價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門(mén)監督檢查合格；

（四）具備及時(shí)供應基本醫療保險用藥和24小時(shí)提供服務(wù)的能力，能保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內至少1名藥師在崗，營(yíng)業(yè)人員經(jīng)地級以上藥品監督管理部門(mén)培訓合格。

（五）嚴格執行城鎮職工基本醫療保險制度有關(guān)政策規定，建立了與基本醫療保險相適應的內部管理制度，有負責基本醫療保險管理的內部機構和人員，并接受醫療保險業(yè)務(wù)培訓；

（六）具備與市醫療保險經(jīng)辦機構信息系統聯(lián)網(wǎng)運行的能力；

（七）具有10萬(wàn)元以上流動(dòng)資金，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所實(shí)際使用面積不低于60平方米，藥品倉儲面積不低于50平方米。

第五條  定點(diǎn)零售藥店的申請。要求承擔城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)服務(wù)的藥店向市勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出書(shū)面申請（申請書(shū)由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)統一印制），并提供以下證明材料；

（一）《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執照》復印件；

（二）營(yíng)業(yè)場(chǎng)所證明文件；

（三）藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱(chēng)證明材料，及由藥監部門(mén)出具的以上人員在職在編的證明材料；

（四）藥品監督管理部門(mén)和物價(jià)部門(mén)監督檢查合格的證明材料；

（五）勞動(dòng)保障行政部門(mén)規定的其他材料。

定點(diǎn)零售藥店以營(yíng)業(yè)點(diǎn)（分店、門(mén)市部）為單位申報。

第六條  城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)藥店的資格由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)征求市藥品監督管理部門(mén)、區勞動(dòng)保障行政部門(mén)意見(jiàn)后進(jìn)行審核。凡主城6區內的藥店均可申請，填報《重慶市城鎮基本醫療保險定點(diǎn)藥店申請書(shū)》，取得定點(diǎn)資格的，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)頒發(fā)《城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)藥店》資格證書(shū)。

第七條  建立定點(diǎn)零售藥店的年度審查制度。定點(diǎn)零售藥店在定點(diǎn)有效期滿(mǎn)1個(gè)月前按審查權限向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出年審申請，逾期不申請年審的，定點(diǎn)資格自動(dòng)注銷(xiāo)。

第八條  市醫療保險經(jīng)辦機構本著(zhù)公開(kāi)、公平、公正的原則，對審查合格的零售藥店根據主城6區實(shí)際情況，統籌確定定點(diǎn)零售藥店，并頒發(fā)《城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店》標牌。

第九條  醫療保險經(jīng)辦機構要與定點(diǎn)零售藥店簽訂包括供藥范圍、服務(wù)內容、藥品價(jià)格、費用結算及審核等內容的協(xié)議，明確雙方的責任、權利和義務(wù)。雙方要認真履行協(xié)議所規定的條款，任何一方違反協(xié)議，對方均有權解除協(xié)議，但須提前1個(gè)月通知對方，并報勞動(dòng)保障行政部門(mén)備案。

第十條  定點(diǎn)零售藥店為承擔基本醫療保險的醫療機構處方的外配提供服務(wù)時(shí)，處配處方必須加蓋定點(diǎn)醫療機構專(zhuān)用章，由定醫療機構的醫師簽名。處方配藥須藥師審核簽字，并保存2年以上以備核查。

第十一條  定點(diǎn)零售藥店要與醫療保險經(jīng)辦機構共同做好城鎮職工基本醫療保險管理工作，對外配處方要分別管理，單獨建帳，定期向醫療保險經(jīng)辦機構報告處方外配服務(wù)情況，并按醫療保險經(jīng)辦機構的要求，及時(shí)、準確地提供與醫療保險相關(guān)的財務(wù)、統計報表和與費用審核相關(guān)的資料及帳目清單等。

第十二條  醫療保險經(jīng)辦機構要加強對定點(diǎn)零售藥店服務(wù)情況的檢查和費用的審核。對符合基本醫療保險相關(guān)政策的費用，醫療保險經(jīng)辦機構要按規定支付。對違反規定的費用，醫療保險經(jīng)辦機構不予支付，其損失由定點(diǎn)零售藥店自行承擔。

第十三條  勞動(dòng)保障行政部門(mén)要會(huì )同藥品監督管理、物價(jià)等部門(mén)，加強對定點(diǎn)零售藥店服務(wù)情況的監督檢查，對有下列情況之一的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)可視其具體情況，作出責令限期改正、對違反法規請有關(guān)管理部門(mén)處理、賠償經(jīng)濟損失，取消定點(diǎn)資格等處理。

（一）不嚴格按照藥品價(jià)格有關(guān)規定進(jìn)行結算的；

（二）不按基本醫療保險專(zhuān)用處方劑量配藥的；

（三）將基本醫療保險用藥范圍外的藥品等列入基本醫療保險費用的；

（四）結算中弄虛作假的；

（五）參保人已付費，又騙取基金的雙重收費；

（六）出售假藥、劣藥的；

（七）違反國家、地方規定的其他行為。

第十四條  本試行辦法由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負責解釋。

第十五條  本試行辦法自印發(fā)之日起施行。