重慶市職工生育保險暫行辦法
時(shí)間:2009-11-22 來(lái)源:重慶網(wǎng)cqw.cc 作者:cqw.cc 我要糾錯
第十一條 各區縣(自治縣、市)征收的生育保險基金按50%的比例上解到市社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù),作為全市生育保險調劑金。
調劑金使用辦法由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同市財政部門(mén)制定。
第十二條 生育保險基金用于下列支出:
(一)生育生活津貼;
(二)生育及其并發(fā)癥醫療費用;
(三)計劃生育手術(shù)費用;
(四)國家及市政府規定列入生育保險基金開(kāi)支的其他費用。
第十三條 參保單位職工從參保單位為其足額繳滿(mǎn)6個(gè)月生育保險費的次月起按照本辦法規定享受生育保險待遇。
參保單位欠繳生育保險費的,從欠繳次月起停止支付該單位職工的生育保險待遇。欠費在6個(gè)月以?xún)鹊,足額補繳所欠金額及滯納金后,按規定補發(fā);超過(guò)6個(gè)月的,欠繳期間其職工的生育保險待遇由該單位支付。
第十四條 參保單位女職工符合政策生育或終止妊娠的,產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改按下列規定享受生育生活津貼:
(一)女職工生育產(chǎn)假為90天;晚育增加產(chǎn)假30天;多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假15天;難產(chǎn)增加產(chǎn)假15天。
(二)女職工懷孕4個(gè)月以上流產(chǎn)或引產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天;懷孕4個(gè)月以下流產(chǎn)的,產(chǎn)假為15天,其中患宮外孕的,產(chǎn)假為30天。
(三)生育生活津貼=生育上年本人月平均工資÷30天×產(chǎn)假天數。
第十五條 生育及其并發(fā)癥醫療費用包括懷孕、分娩和終止妊娠發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和妊娠及產(chǎn)假期間治療生育并發(fā)癥的醫療費用。
計劃生育手術(shù)醫療費用包括按計劃生育規定實(shí)施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出)術(shù)、流產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫療費用。
生育及其并發(fā)癥和計劃生育手術(shù)醫療費用符合本市城鎮職工基本醫療保險藥品目錄、醫療服務(wù)項目目錄等規定的,由生育保險基金支付。
第十六條 生育保險基金支付生育及其并發(fā)癥和計劃生育手術(shù)醫療費用的支付標準,由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同市財政等相關(guān)部門(mén)提出方案,報市政府批準后執行。
第十七條 參保單位女職工在生育期間因非生育原因發(fā)生的醫療費用,以及剖宮產(chǎn)時(shí)實(shí)施子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢腫瘤等切除術(shù)增加的醫療費用,按照基本醫療保險規定辦理;暫時(shí)未參加基本醫療保險的,由用人單位按相關(guān)規定支付。
第十八條 生育保險定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)機構(以下簡(jiǎn)稱(chēng)協(xié)議服務(wù)機構)由勞動(dòng)保障行政部門(mén)在具有生育醫療、母嬰保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)資質(zhì)的醫療服務(wù)機構和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構中選定,并定期向社會(huì )公布。
參保單位職工生育、終止妊娠以及實(shí)施計劃生育手術(shù),到協(xié)議服務(wù)機構就診發(fā)生的醫療費用,方可按照本辦法規定用生育保險基金支付。
第十九條 生育保險待遇由本人或其委托人向經(jīng)辦機構申領(lǐng)。申領(lǐng)生育保險待遇需提交下列材料:
(一)本人的身份證;
(二)代為申領(lǐng)的,提交申領(lǐng)人身份證和委托書(shū)以及受委托人的身份證;
(三)鄉鎮人民政府、街道辦事處出具的《生育服務(wù)證》或人口和計劃生育行政部門(mén)出具的《再生育服務(wù)證》;
(四)協(xié)議服務(wù)機構出具的嬰兒出生、死亡、流產(chǎn)醫學(xué)證明、專(zhuān)家鑒定證明和節育手術(shù)證明等;
(五)病歷、醫療費用收據等有關(guān)憑據;
(六)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)規定的其他證明材料。
協(xié)議服務(wù)機構等有關(guān)單位和個(gè)人不得為領(lǐng)取生育保險待遇提供虛假材料。
經(jīng)辦機構審核申請人提交的材料時(shí),需要協(xié)議服務(wù)機構出具有關(guān)證明的,協(xié)議服務(wù)機構應當配合。
第二十條 經(jīng)辦機構接到申領(lǐng)生育保險待遇的材料后,對符合本辦法規定條件的,應于10日內核發(fā)有關(guān)待遇;對不符合條件的,應于10日內書(shū)面告知申請人。
第二十一條 用人單位違反本辦法規定不參加生育保險,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令限期參保;逾期仍不參保的,對單位處5000元以上20000元以下罰款,并可對單位負責人處1000元以上5000元以下罰款。
未按本辦法規定參加生育保險,導致職工不能在生育保險基金中享受生育保險待遇的,由用人單位按照本辦法規定的標準予以支付。
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