重慶市基本醫療保險市級統籌參保人員就醫須知
時(shí)間:2009-11-22 來(lái)源:重慶網(wǎng)cqw.cc 作者: 我要糾錯
重慶市基本醫療保險市級統籌
參保人員就醫須知
一、參保人員有自主選擇重慶市基本醫療保險市級統籌定點(diǎn)醫療機構就醫的權利;參保人員住院治療應由定點(diǎn)醫療機構按照醫療原則進(jìn)行,定點(diǎn)醫療機構必須嚴格執行出入院制度,對符合住院條件的參保人員,首診定點(diǎn)醫療機構必須按規定收治住院,不得推諉。
二、參保人員在定點(diǎn)醫療機構住院時(shí),要先根據不同病種交納一定數額的住院預付金,用作住院費用中需個(gè)人自負的部分,住院預付金不足時(shí)定點(diǎn)醫療機構可根據情況追繳,參保人員辦理住院手續時(shí)必須出示醫保證和醫?,參保人員住院期間須隨身攜帶醫保證和醫?ㄒ詡洳轵。
三、參保人員接到定點(diǎn)醫療機構的出院通知后,應及時(shí)辦理出院手續,不得拒絕出院或無(wú)故拖延時(shí)間。自出院通知下達之日起新發(fā)生的留院醫療費用,由個(gè)人自付。
四、參保人員應了解就醫中各種醫療費用(藥品、材料、診療項目、服務(wù)設施等)的價(jià)格和報銷(xiāo)比例,定點(diǎn)醫療機構的醫保工作人員有義務(wù)及時(shí)向參保人員進(jìn)行宣傳和講解,以免造成參保人員住院后醫療費用自付比例過(guò)高。
五、定點(diǎn)醫療機構使用基本醫療保險不予支付費用和部分支付費用的藥品、診療項目和服務(wù)設施時(shí),須事先向參保人員或其家屬說(shuō)明理由及價(jià)格,并征得參保人員或其家屬簽字同意(急診、搶救等特殊情況除外),參保人員可根據自身經(jīng)濟情況簽字決定是否使用。
六、定點(diǎn)醫療機構必須為住院參保人員提供一日清單,一日清單上各收費項目必須標明醫保屬性和報銷(xiāo)比例。參保人員出院時(shí)應出示醫保證和醫?,直接與定點(diǎn)醫療機構醫保部門(mén)結算,符合基本醫療保險范圍內的醫療費用,按醫保政策規定的比例報銷(xiāo),應該由參保人員自負的醫療費用由個(gè)人結清,結算完畢后定點(diǎn)醫療機構必須為參保人員提供醫保結算表。
七、參保人員在實(shí)行定額結算的定點(diǎn)醫療機構就醫時(shí),享受的醫療待遇不受定點(diǎn)醫療機構定額結算標準的限制。一個(gè)自然年度內參保人可享受基本醫療保險的最高支付限額,現為3.2萬(wàn),超過(guò)該限額后還可享受大額醫療保險的最高支付限額20萬(wàn),定點(diǎn)醫療機構不得以住院醫療費用超過(guò)或即將達到定額標準為由,要求醫保病人出院或自費治療。
八、重慶市醫療保險管理中心舉報投訴電話(huà):
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